11月7日，市政府新闻办公室召开秦皇岛市医疗保障工作新闻发布会，就近年来基本医疗保险特别是城乡居民基本医疗保险的有关情况、近期河北省出台的健全基本医保参保长效机制涉及的政策规定，以及我市将村卫生室纳入医保定点工作情况进行了详细介绍，并回答了社会各界关切的问题。
城乡居民基本医疗保险是我国实现健康中国建设的重要举措，目前已基本实现全民覆盖。国家通过财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，不断优化筹资结构，2025年居民医保筹资标准为1070元，其中个人缴费400元、财政补助670元，财政补助占比达63%。居民医保筹资水平的逐年调增，旨在提升待遇水平，应对医药费用增长带来的医保基金支出压力。居民缴纳的医保费用全部用于参保居民医保待遇，如扩大参保居民的医保目录报销范围，将更多的创新药、罕见病药物纳入了报销，2023年医保目录内药品已达3088种；同时提高医疗保障水平，降低住院起付线、提高报销比例和支付限额，门诊慢特病保障效能也不断提升，现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受“两病”医保报销待遇。
为推进全民参保，河北省医保局等八部门发布相关政策，建立居民医保参保激励机制。自2025年起，对连续参保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额2000元；对当年基金零报销的参保人员，次年提高大病保险最高支付限额2000元。连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。对断保人员再参保的，每断保1年降低大病保险最高支付限额2000元，累计降幅总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。同时，建立居民医保断保待遇等待期政策，除特殊群体外，未在集中参保期参保或未连续参保人员，设置参保后3个月固定待遇等待期，每多断保1年，增加变动待遇等待期1个月，参保人可通过缴费修复变动待遇等待期。
在优化基层医疗服务方面，我市积极推进村卫生室纳入医保定点管理工作，截至目前，已实现全市1980家村卫生室应纳尽纳，完成医保服务“村村通”目标，让农村参保群众实现“小病不出村，报销少跑路”。未来，市医保局将持续加强村卫生室规范化管理，支持其开展“两病”门诊用药保障等服务，满足农村群众医疗保障需求。
在发布会上，针对2025年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准、河北省居民医疗保险集中征缴期以及参保登记方式等问题，市医保局相关负责人分别进行了详细解答。2025年度个人缴费标准为每人400元，集中参保期为2024年9月1日至12月28日，已参保人员可直接缴费，未参保人员需先办理参保登记，可通过户籍所在地相关机构或“河北税务”微信公众号办理，在校大学生由学校统一组织参保。
来源：秦皇岛日报
